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乳児突然死



●SIDS(乳児突然死症候群)

呼吸中枢機能の未熟が原因と考えられていて、特に「うつ伏せ寝」「家庭での受動喫煙」によるものが多いとされる。「窒息事故」なのか 疾患としてのSIDSなのかという鑑別をめぐる訴訟も起こっている。

乳幼児突然死症候群（ＳＩＤＳ）について（厚生労働省）
乳幼児突然死症候群(SIDS)の診断に際しては「問診・チェックリスト」を死亡状況調査に活用する。
乳幼児突然死症候群（ＳＩＤＳ：Sudden Infant Death Syndrome）は、それまで元気だった赤ちゃんが、事故や窒息ではなく眠っている間に突然死亡してしまう病気です。
日本での発症頻度はおよそ出生６，０００～７，０００人に１人と推定され、生後２ヵ月から６ヵ月に多いとされています。発症は年々減少傾向にありますが、平成２３年には全国で１４８人の赤ちゃんがこの病気で亡くなっています。
ＳＩＤＳの原因はまだわかっていませんが、男児、早産児、低出生体重児、冬季、早朝から午前中に多いことや、うつぶせ寝や両親の喫煙、人工栄養児で多いことが、平成９年度厚生省心身障害研究｢乳幼児死亡の防止に関する研究（主任研究者：田中哲郎）｣（以下｢平成９年度研究）と言う。）で分かっています。
以下のような育児習慣等に留意することで、SIDSの発症リスクの低減が期待されています。これらはいずれもＳＩＤＳの直接の原因ではありませんので、必要以上に不安に思う必要は有りません。日頃の子育てを再確認していただき、あとはおおらかな気持ちで子育てをしましょう。
定義 それまでの健康状態および既往歴からその死亡が予測できず、しかも死亡状況調査および解剖検 査によってもその原因が同定されない、原則として1歳未満の児に突然の死をもたらした症候群。
疾患概念 主として睡眠中に発症し、日本での発症頻度はおおよそ出生６,０００～７,０００人に1人と推定され、生 後２ヵ月から６ヵ月に多く、稀には1歳以上で発症することがある。
診断 乳幼児突然死症候群(SIDS)の診断は剖検および死亡状況調査に基づいて行う。やむをえず解 剖がなされない場合および死亡状況調査が実施されない場合は、診断が不可能である。従って、 死亡診断書（死体検案書）の死因分類は「１２.不詳」とする。
解剖 原因不明の乳幼児の突然死と判断されたら、警察に届け出る。検視ののち法医解剖あるいは病理 解剖を行う。
鑑別診断 乳幼児突然死症候群(SIDS)は除外診断ではなく一つの疾患単位であり、その診断のためには、乳 幼児突然死症候群(SIDS)以外に突然の死をもたらす疾患および窒息や虐待などの外因死との鑑 別が必要である。診断分類は日本SIDS・乳幼児突然死予防学会の分類を参照する。

(1) うつぶせ寝は避ける
うつぶせに寝かせたときの方が、あおむけ寝の場合に比べてＳＩＤＳの発症率が高いと報告されています。うつぶせ寝がＳＩＤＳを引き起こすものではありませんが、医学上の理由でうつぶせ寝をすすめられている場合以外は、赤ちゃんの顔が見えるあおむけに寝かせるようにしましょう。
また、なるべく赤ちゃんを一人にしないことや、寝かせ方に対する配慮をすることは、窒息や誤飲、けがなどの事故を未然に防ぐことになります。
(2) たばこはやめる
たばこは、ＳＩＤＳ発生の大きな危険因子です。平成９年度研究では、両親が喫煙する場合、両親が喫煙しない場合の約４．７倍ＳＩＤＳの発症率が高いと報告されています。妊娠中の喫煙は、おなかの赤ちゃんの体重が増えにくくなりますし、呼吸中枢にもよくない影響を及ぼします。妊婦自身の喫煙はもちろんのこと、妊婦や赤ちゃんのそばでの喫煙もよくありません。これには身近な人の理解も大切ですので、日頃から喫煙者に協力を求めましょう。
(3) できるだけ母乳で育てましょう
母乳で育てられている赤ちゃんは、人工乳（粉ミルク）で育てられている赤ちゃんと比べてＳＩＤＳの発症率が低いと報告されています。人工乳がＳＩＤＳを引き起こすわけではありませんが、赤ちゃんが、よろこんで飲み、体重が順調に増えているなら、できるだけ母乳を与えましょう。
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